Compresión biliar extrínseca. Síndrome de Mirizzi. Fotografía médica.
María Fernanda Vilera Castillo, Diana Carolina De Oliveira Gomes
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Paciente femenina de 68 años de edad, quien refiere dolor en hipocondrio derecho, náuseas y anorexia de un mes de evolución. Al examen físico presenta ictericia y en los exámenes de laboratorio hiperbilirrubinemia (4,67mg/dL). Se realiza colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) donde se evidencia imagen de densidad heterogénea en tercio medio de la vía biliar principal que provoca obstrucción el conducto colédoco. Se observa colédoco en forma de embudo en tercio distal, dilatación de tercio medio y hepático común y vías biliares intrahepáticas dilatadas levemente diagnosticándose síndrome de Mirizzi. Este síndrome es causado por la obstrucción mecánica extrínseca de la vía biliar, secundaria a la impactación de un lito en el conducto cístico[1]. Se presenta aproximadamente en el 0,7% de los pacientes con colelitiasis[2]. La ecografía abdominal es el método de imagen de elección ante la sospecha clínica, confirmándose el diagnóstico mediante CPRE. El tratamiento es quirúrgico y consiste en la colecistectomía[1,2].
Referencias bibliográficas
- Rodríguez C, Aldana G. El síndrome de compresión biliar extrínseca benigna o síndrome de Mirizzi: experiencia de cinco años en el Hospital de San José. RevColombCir [Internet]. 2008; 23(1):6-11. [citado 2017 Jun 19]. Disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/rcci/v23n1/v23n1a2.pdf.
- Palacios D, Gutiérrez M, Gordillo F. Síndrome de Mirizzi, una causa infrecuente de ictericia obstructiva. RevSemergen. [Internet]. 2011; 37(3):167-169. [citado 2017 Jun 19]. Disponible en: http://www.elsevier.es/es-revista-semergen-medicina-familia-40-articulo-sindrome-mirizzi-una-causainfrecuente-S1138359310004132.