Vol 14, Num 3

Adenocarcinoma de cérvix con metástasis esplénica: reporte de un caso.

Ocanto-Martínez A, Debén-Méndez B, Rodríguez I, Yébenes L, Belinchón B, Morera R.

Texto completo PDF.

Resumen (ES)

Los tumores sólidos hacen metástasis excepcionalmente al bazo, con una incidencia que oscila entre 2,9 a 9%. En la literatura se han descrito pocos casos de metástasis esplénicas de cáncer de cuello uterino. Se presenta el caso de paciente femenina de 59 años, con diagnóstico de adenocarcinoma de cuello uterino en estadio IVB según la estadificación de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia, pobremente diferenciado, tratada con quimioterapia de inducción, seguida de radioterapia externa concomitante con cisplatino y 5 fracciones de braquiterapia endocavitaria de alta dosis, con respuesta morfológica y metabólica completa. Dos años después, la Tomografía Computarizada mostró dos lesiones sugestivas de metástasis esplénica sin encontrar enfermedad a otro nivel. Se realizó esplenectomía, confirmando la histología de adenocarcinoma cervical pobremente diferenciado con positividad a la proteína p16. Tras un año de la cirugía, la paciente está viva en remisión de la enfermedad. Las metástasis esplénicas son inusuales y, a menudo, se diagnostican de manera incidental. Por tanto, es importante un correcto seguimiento oncológico con examen físico y pruebas de imágenes. La esplenectomía es el tratamiento más adecuado.

Palabras clave: Adenocarcinoma de cuello uterino; esplenectomía; metástasis; metástasis esplénica; neoplasia del cuello uterino. .

 

Resumen (EN)

Solid tumors exceptionally metastasize to the spleen, with an incidence ranging from 2,9 to 9%. Few cases of splenic metastases from cervical cancer have been described in the literature. Fifty-nine-year-old female patient is presented, with diagnosis of cervical adenocarcinoma in stage IVB according to the staging of the International Federation of Gynecology and Obstetrics, poorly differentiated, treated with induction chemotherapy, followed by external beam radiotherapy concomitantly with cisplatin and 5 fractions of high dose rate endocavitary brachytherapy, with a complete morphological and metabolic response. Two years later, Computed Tomography showed two lesions suggestive of splenic metastasis without finding disease at another level. Splenectomy was performed, confirming the histology of a poorly differentiated cervical adenocarcinoma with positivity for p16 protein. One year after surgery, the patient is alive in remission of the disease. Splenic metastases are rare and are often diagnosed incidentally. Therefore, a correct oncological follow-up with a physical examination and imaging tests is important. Splenectomy is the most appropriate treatment.

Keywords: Adenocarcinoma of cervix; metastasis; splenectomy, splenic metastasis; uterine cervical neoplasms.

 

 

Referencias Bibliográficas

  1. Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I y col. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. [Internet] 2018; [Consultado 15 Jun 2020] 68:394- 424. DOI: 10.3322/caac.21492.
  2. Castillo A, Miranda C. Boletin de incidencia y mortalidad del cáncer basado en los datos del informe pronóstico de la mortalidad e incidencia de cáncer en Venezuela, año 2019. Sociedad Anticancerosa de Venezuela. [Internet]. [Consultado 14 Jun 2020]. Disponible en https://www.uicc. org/sites/main/files/atoms/files/Boletin%25202019%2520taman%25CC%2583o%2520carta%2520publicar%25205.pdf&ved=2ahUKEwiakfbY0KHyAhVJ1hoKHTDoC54QFnoECAwQAg&usg=AOvVaw3PRrXZe8lKmi63bpXF2tEB&cshid=1628433614102
  3. Villalón J, Souto R, Montañez J, Chávez B y col. Metástasis esplénicas aisladas por cáncer cervicouterino: una rara entidad. Cir Cir. [Internet] 2014; [Consultado 14 Jun 2020] 82(5):556-562. Disponible en https://www. medigraphic.com/cgi-bin/new/ resumen.cgi?IDARTICULO=51977
  4. Bhatla N, Aoki D, Sharma DN, Sankaranarayanan R. Cancer of the cervix uteri. Int J Gynaecol Obstet [Internet] 2018; [Consultado 30 Sep 2021] 143 Suppl 2:22-36. doi: 10.1002/ ijgo.12611. PMID: 30306584. Disponible en: https://pubmed. ncbi.nlm.nih.gov/30306584/
  5. Sauer J, Sobolewski K, Dommisch K. Splenic metastases not a frequent problem, but an underestimate location of metastases: epidemiology and course. J Cancer Res Clin Oncol. [Internet] 2009; [Consultado 14 Jun 2020] 135(5):667-671. DOI: 10.1007/ s00432-008-0502-3. Disponible en: https://link.springer.com/ a r t i c l e / 1 0 . 1 0 0 7 % 2 F s 0 0 4 3 2 -008-0502-3
  6. Gavriilidis P, Goupou E. Solitary metachronous splenic metastasis from cutaneous melanoma. BMJ Case Rep. [Internet] 2012 [Consultado 14 Jun 2020] 2012:bcr2012007317. DOI:10.1136/bcr-2012- 007317 Disponible en: https:// www.ncbi.nlm.nih.gov/ pmc/articles/PMC4543598/
  7. Brufman G, Biran S, Goldschmidt Z, Freund U. Solitary metastatic involvement of the Spleen in squamous cell carcinoma of the cervix. Harefuan [Internet] 1977 Apr [Consultado 17 Sep 2020] 15;92(8):349-50 Disponible en: https://pubmed. ncbi.nlm.nih.gov/863327/
  8. Marcu M L, Neacsu A, Stoica C y col. Clinical and pathological features of splenic metastasis from cervical squamous cell carcinoma. Rom J Morphol Embryol [Internet] 2017 [Consultado 17 Sep 2020] ,58 (4):1157-1164. Disponible en: https://pubmed. ncbi.nlm.nih.gov/29556604/
  9. Vancauwenberghe T, Snoeckx A, Vanbeckevoort D, y col. Imaging of the spleen: what the clinician needs to know. Singapore Med J. [Internet] 2015 [Consultado 14 Jun 2020] 56(3):133-144. DOI:10.11622/ smedj.2015040. Disponible: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4371192/
  10. De la Fuente Marta, Piedracoba Carlos, Moreno Alejandro, y col. Metástasis esplénica solitaria en una paciente con adenocarcinoma colorrectal. Rev Chil Cir [Internet]. 2015 [Consultado 14 Jun 2020] 67(4):416-418. Disponible en http://dx.doi.org/10.4067/ S0718-40262015000400012
  11. J. De la Cerda, J.A. RodríguezMontes, J.M. Suárez, L. GarcíaSancho. Metástasis esplénica de carcinoma de colon. Cir Esp [Internet] 2001. [Consultado 14 Jun 2020] 70: 52-54. DOI: 10.1016/S0009-739X(01)71841-6. Disponible en: https://scielo.isciii. es/scielo.php?script=sci_arttext &pid=S1130-01082006000800013
  12. Kamaya A, Weinstein S, Desser TS. Multiple lesions of the spleen: differential diagnosis of cystic and solid lesions. Semin Ultrasound CT MR. [Internet] 2006 [Consultado 14 Jun 2020] 27(5):389-403. DOI:10.1053/j.sult.2006.06.004. Disponible en: https://pubmed. ncbi.nlm.nih.gov/17048454/
  13. Pugalenthi A, Bradley C, Gonen M, y col. Splenectomy to treat splenic lesions: an analysis of 148 cases at a cancer center. J Surg Oncol. [Internet] 2013 [Consultado 14 Jun 2020] 108(8):521- 525. DOI:10.1002/jso.23433. Disponible en: https://pubmed. ncbi.nlm.nih.gov/24105804/
  14. Rey G, Aznárez A, Alvarez B, Martínez J. Antígeno del carcinoma de células escamosas: análisis de sus valores pretratamiento en cáncer de cuello uterino. Arch. Gin. Obstet. [Internet] 2002 [Consultado 14 Jun 2020] 40(2): 63-67. Disponible en https://pesquisa.bvsalud.org/ portal/resource/pt/bcc-2929
  15. Hughes R, Soike M, Prajapati S, y col. Stereotactic body radiotherapy for an isolated splenic metastasis from ovarian carcinoma. J Radiosurg SBRT. [Internet] 2019. [Consultado 15 Jun 2020];6(2):161-163. Disponible en https://pubmed. ncbi.nlm.nih.gov/31641553/
  16. Chen D, Meng X, Zhao Y, Wu S. Isolated splenic metastasis from a thymic carcinoma: A case report. Cancer Biol Ther. [Internet] 2016 [Consultado 15 Jun 2020];17(9):911- 914. DOI:10.1080/15384047.2016.1210738. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pmc/articles/PMC5036413/