Vol 9, Núm 2

Reporte de caso. Adulto de 54 años con tos productiva, fiebre y baciloscopia positiva

Peñalver-Sampson LA, Pérez-Gastello D, Burgos-Ramírez N y Bou Daher D

 

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Resumen (ES)

La tuberculosis es una entidad milenaria con más de 4 millones de personas infectadas en el sudeste asiático y casi 500.000 casos en América. De acuerdo a la OMS, en el 2012 se reportaron aproximadamente 450.000 casos de tuberculosis multirresistente en todo el mundo, cifra que ha aumentado en los últimos años. Se presenta el caso de un paciente femenino de 54 años de edad, VIH+ en terapia antiretroviral, quien acudió a médico de su localidad con sintomatología de 3 meses de evolución, caracterizada por tos productiva, fiebre de 40°C, escalofríos y astenia; se le realiza baciloscopia (BK) que resulta positiva y recetan tratamiento con isoniacida, pirazinamida, etambutol y rifampicina el cual cumple durante 5 semanas, hasta 9 días previos a su consulta, sin mejoría. Es ingresada a centro hospitalario donde continúa el esquema previo, sin mejoría, realizándose múltiples BK, reportándose todas positivos (++) y cultivos que resultan positivos para Mycobacterium tuberculosis. Se realiza GENEXPERTMTB/RIF que reporta cepa resistente a rifampicina; cambiándose el esquema de tratamiento para etionamida, cicloserina, ofloxacina, amikacina y pirazinamida, manteniéndose a la paciente en observación. La importancia de la tuberculosis multirresistente deriva de la complejidad de los esquemas estándar de tratamiento, los cuales son de larga duración y con posibles efectos secundarios. Un paciente portador de una cepa multirresistente actúa como fuente de infección, multiplicando los casos en su entorno social. Lo antes expuesto, asociado a la escasez relativa de otras alternativas terapéuticas hace necesario estudiar y diagnosticar los casos de tuberculosis multirresistente y actuar en consecuencia para disminuir la transmisión de estas cepas.

Palabras clave: Mycobacterium tuberculosis, rifampicina, tuberculosis multirresistente.

 

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